10日早上8点，大王镇莲花村村医柯长贵早早来到村卫生室，快速打开每个诊疗室的门、窗后，来到院门口，踮着脚尖望向村口道路。

不一会儿，隐约看到白色车辆在村路尽头出现，柯长贵忍不住裂开嘴笑了，回头冲着拿着病历的老人们挥了下手说：“准备好，市里的大医生来了！”

翘首以待的村民们呼啦一下散开了，他们让出院门，等鄂东医疗集团市中心医院的车辆开进卫生室，又聚拢过来。他们没有私下聊天说话，也没有插队。他们知道，医院这次派人来，是要把所有问诊的人都检查彻底的，不需要着急。

上门送诊　“健康扶贫”惠及千家万户

日头真烈啊。

74岁的李远华戴着眼镜，坐在阴凉处，眯着眼，慢条斯理看着市中心医院的医生名录宣传册。在他面前，围坐着七八个老太太，围坐的中心，就是从黄石赶来的医生。

一位医生在看诊，一位医生在电脑记录病人相关信息，另两位医生就干脆立在旁边，观察就诊和记录情况，随时准备搭把手。成为人群的中心，加上天气炎热，医生们虽然已穿着短袖的工作服，但仍然是热出一头汗。

除了一本建档立卡数据花名册外，还有一本居民健康体检登记表。“当地村民，无论是不是贫困户，我们都免费为其体检，既能尽早发现重病、慢性病发生的萌芽，又能为村民解疑答惑，安抚情绪。”市中心医院副院长张剑表示，健康扶贫，医院义不容辞。

枫林镇长圳村路途更远，从黄石市五医院出发，需要行驶超过100公里，早上七点不到，市五医院内科、外科专家主任集合到位，向长圳村前进。

这是杨晓燕第二次来到长圳村，作为老熟人，很快适应村民的“看病方式”。

钟茶花种地回来，听说有医生义诊，放下锄头篓子，踩着泥巴就来了。杨晓燕给她量了一次血压，检查结果表示一切正常，便指引她去进行下一个检查项目。但钟茶花不太相信体检结果，坐在原位上，看着其他村民量血压。

后面检查的是李金玉，她的低血压有些偏高。杨晓燕细声细气地告诉她，可能因为运动过，血压检测有点偏离正常值，她短暂休息后，将会为她进行第二次体检。

钟茶花听到了，伸出手臂，用不太熟练的普通话解释，刚才爬了山，检查结果可能不准，要求再测一次血压。

通过旁人零星“翻译”，杨晓燕理解她的意思，给钟茶花再量了一次血压，但她还是不相信，要求量第三次。杨晓燕忍不住笑了，“阿姨，你已经量了两次啦。”这么说着，还是给她贴好血压仪。

做体检的、拿着病历来问问题的，甚至还有人抱着娃来凑热闹的。村医何秀良说，留守村里的，基本上都是老人和小孩，这次来这么多个医生，对大家而言，就像过年一样热闹。

全面帮扶　医疗联合体打开健康扶贫新通道

从2017年6月份开始，市卫计委利用5个月时间，监督检查全市卫生计生系统2016年健康扶贫政策落实情况。在检查中，收集2016年以前的数据或发现2016年以前存在问题的，按照要求向前延伸。

当月30日，市卫计委统筹安排，组织城区二级以上医疗机构负责做好市直挂点31个重点贫困村对口帮扶工作，全市9家医院参与到工作中。

8月31日，市政府召开健康扶贫工作推进会议，安排部署全市健康扶贫工作。要求重点围绕“基本医保+大病保险+医疗救助+商业保险+慈善救助+应急救助+扶贫救助+医疗减免”八位一体的健康扶贫保障模式。

今年3月，市卫计委要求，健康扶贫帮扶活动要以贫困村为重点，帮扶服务覆盖镇区所有贫困人口，启动市直挂点41个重点村健康扶贫对口帮扶工作和12个乡镇323个村贫困人口健康体检服务，城区10家医疗机构参与其中。第二轮健康扶贫战役悄然打响。

“最大的难题就是语言交流。”市中心医院李玉娟介绍说，寒冬酷暑等恶劣环境都可以克服，就是和村民交流出现沟通障碍，为此，医生只能一遍又一遍耐心沟通。

当医疗联合体向两镇一区延伸时，沉下身开展健康扶贫工作的医疗机构，也在用另一种形式建立贫困村与村、镇卫生院的医疗联合体。

“因病致贫群体，首先在县、乡医疗机构进行治疗，如果医疗能力有限，可以转诊到市五医院，由我们进行大病救助。”黄石市五医院党委书记、董事长、总经理黄强说，正在研究新的健康帮扶模式，例如开展远程监控、签约家庭医生等。

是的，在开展健康扶贫过程中，医疗机构人员在完成规定任务的同时，也在思考，如何让健康扶贫落得更实，更具有村里的“泥土味”。

既要治标，也要治本。张剑说，要进一步加强健康知识教育，让村民少得病、不得病。“我们在义诊过程中发现，村民有时会忘记吃药，或者吃药时间不规律，这一点，恰好是摆在我们面前的难题。”

因此，在日常工作监管中，村医显得举足轻重。张剑用“小马拉大车”来形容村医的责任重大。每次到村里来，医生不仅是送医送药，也是在“送经”。

这一点，柯长贵深有感触，“过去我就是打打针、配配药，他们每次来村里，我在旁边还能学到点知识，现在已经会测血压、做体检，发现病人病情发生变化，还可以跟黄石的医生们直接联系沟通。”

以大医院带小卫生院，提升乡村医生医技能力，提升基层医疗服务水平，或许将成为医疗改革下一个重点。市卫计委已经先行一步，采取措施，培养一批年轻乡村全科医生，并对在职乡村医生进行多轮业务培训，务求边工作边研究，边研究边改进，务求拔掉贫困村的病根、穷根。

来源：黄石市卫生计生委、黄石日报