一、不同发展时期计划生育工作模式选择

　　计划生育是我国的一项基本国策，实行计划生育是我国人口众多基本国情决定的，随着人口要素和群众需求的变化，计划生育政策也在不断调整完善，引导着计划生育工作模式的不断创新。

　　1、严格控制人口增长阶段的计划生育工作模式。建国初期，面对人口增长过快的态势，计划生育工作主要依靠党和国家领导人的批示及有关机构文件指示来推行，在工作模式上具有明显的行政命令特征。党的十一届三中全会以后，特别是1980年党中央发表了《关于控制全国人口增长问题致全体共 产党员、共青团员的公开信》，随着国家计划生育委员会的成立、全国人大及地方人大逐步涉及人口政策和立法，计划生育工作走上了有一定法律保障的行政管理模式，同时开始融入了宣传教育和提供节育服务等措施。

　　2、稳定低生育水平阶段的计划生育工作模式。20世纪90年代中后期，随着人口再生产类型转变，计划生育工作思路和方法发生了重大转变，2001年12月《中华人民共和国人口与计划生育法》及有关计划生育法规的颁布实施，标志着计划生育工作开始全面纳入法制化的轨道，“依法管理、居民自治、优质服务、政策推动、综合治理”的计划生育工作机制逐步建立，计划生育工作方式从以行政管理为主转为以思想、行政、法律、经济等综合措施相结合，完善计划生育利益导向成为计划生育工作的重要举措；进一步明确了政府、企业、社会组织、个人在计划生育工作中的角色，管理体制由户籍地管理为主转变为现居住地管理为主。

　　3、统筹解决人口问题阶段的计划生育工作模式。2007年，党中央、国务院作出《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，标志着计划生育工作进入了稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展的新阶段。出生人口性别比、人口流动、人口老龄化等问题摆上了更加重要的位置，加之群众法制意识的增强、计生服务需求的增多，计划生育工作一方面加强了依法行政，加大了对违法生育行为和选择性别生育行为的惩处力度，另一方面越来越关注计生家庭发展，相继出台了促进计生家庭发展的政策措施，通过宣传倡导、政策利导引导广大群众自觉遵守生育政策。近两年来，生育政策的调整、卫生计生机构改革，计划生育基层基础受到了很大的冲击，各地加快了计划生育服务管理模式的探索。

　　二、当前计划生育工作面临的实际困难

　　在依法治国深入推进、生育政策完善调整、群众需求多元多样、卫生计生改革融合等大背景下，计划生育工作面临着诸多因素影响。

　　1、群众计划生育意识在下降。社会对生育政策调整的高度关注，一方面说明群众仍有一定的国策意识，另一方面更多地反映了群众生育意愿与生育政策之间的矛盾日益突出，生育政策全面放开和攻击计划生育的言论主导了网络和民间舆论场。违法生育的反弹和出生人口性别的失衡在一定程度上应证了部分群众自觉遵守计划生育法律法规的意识在下降。

　　2、计划生育工作要求在提高。党中央多次强调计划生育“三个不变、四个到位”，强调积极稳妥完善生育政策，一方面要为经济社会发展创造良好的人口环境，确保与资源环境相适应的人口规模、正常的性别结构、可持续发展的年龄结构、有序的人口流动；另一方面要以人的全面发展为中心，满足群众对计划生育的多元化需求，促进计划生育家庭的发展。

　　3、计划生育工作机制被打破。人口流动、迁移的加剧导致了农村地区“面对面”服务管理机制的难以为继，留守老人和儿童成为了新的关注群体；企业破产、改制以及新经济体的大量建立导致了城区“属地管理、单位负责”服务管理机制难以落实，相当部分人口游离于计划生育服务管理之外，计划生育工作体制机制有待创新。

　　4、计划生育转型发展较滞后。计划生育工作思路和方法的转变让基层计划生育干部短期内难以适应，一方面工作要求的提高让他们无所适从，老办法不能用、新办法不会用，特别是在查处违法生育、落实长效节育措施等方面束手无策；另一方面计划生育家庭发展面临的实际困难日益突出，计划生育特殊困难家庭、农村女儿户老人保障等问题，目前缺乏有效的解决办法。

　　5、计划生育基层基础受冲击。乡镇综合配套改革后，更多的“以钱养事”人员成为了基层计生行政管理的生力军；卫生计生机构改革在乡、村两级尚未完全整合的卫生计生服务管理职能；城区单位计划生育工作网络逐渐弱化；村级计生专干待遇低、工作要求高，队伍稳定不够。过去完备的计划生育工作网络正在不同程度地受到冲击，影响了计划生育服务管理的落实。

　　三、推进计划生育服务管理创新的几点思考

　　推进计划生育服务管理创新要充分考虑整个社会治理、人口发展战略、经济社会发展大环境，立足于公共服务管理的特点，优化配置资源，在落实责任、完善工作机制上下功夫，重点在以下四个方面建构全新的计划生育服务管理体系。

　　（一）要强化政府职能。一是坚持按《人口与计划生育法》的规定落实各级党委政府的计划生育职责、落实社会组织的计划生育职责、落实公民的计划生育权利和义务，适时完善计划生育法律体系，加快计划生育工作走上法制化轨道。二是坚持按“三不变四到位”的要求落实计划生育“三线”目标管理，不断巩固和强化计划生育责任体系，把工作重点转变到促进人口要素均衡发展。三是坚持按“创新社会管理”的要求，政府只做社会和个人做不了也做不好的事，把能由社会组织承担的事交由社会来承接，如计划生育宣传、计划生育技术服务、生殖健康服务等，把有限的资源放在解决计划生育家庭发展面临的实际困难中来，特别是计生特殊困难家庭、农村女儿户家庭。四是坚持依法行政，运用行政资源促进人口要素的均衡发展，对破坏人口要素均衡发展的行为要善于运用法律、经济等手段加以规范，加强人口的宏观管理。

　　（二）要整合社会资源。一是整合相关部门资源，进一步促进相关部门信息共享，重点加快房产、教育、工商、就业等部门信息的实时互通，提高服务管理水平。二是整合卫生计生资源，把优生优育、生殖健康教育纳入健康教育大范围，把计划生育技术服务纳入妇保服务体系，坚持专业机构做专业的事，同时加大村居计生管理机构与卫生服务机构的资源共享，共同做好日常服务管理工作。三是整合社会组织资源，强化各级计划生育协会建设，加强与工会、妇联、共青团、民政、高校相关的中介组织、社会志愿者组织的协作，共同做好计划生育公益性服务工作。四是整合社会政策，建立健全以政府主导、部门参与、社会支持的计划生育利益导向机制，让计划生育家庭特别是女孩户家庭优先享受改革发展成果，在全社会形成鲜明的导向作用。

　　（三）要加强村居建设。一是结合社会管理创新，把计划生育工作纳入网格化管理，实现计划生育信息员与网格员的融合，促进计划生育基础信息的实时变更，落实计划生育各项服务管理措施，真正实现“以房管人”。二是要坚持重心下移，进一步强化计划生育工作“村为主”，加强村（居）队伍建设，配强配齐村级计生专干，建立和完善村级计生专干聘用管理机制、绩效考核机制、养老保障机制，切实把队伍建设好、把基础打牢固，为今后卫生计生事业的统筹发展奠定坚实的基础。三是要加强职业化培训教育，国家层面要出台计划生育干部在职教育培训的指导意见，逐步强化市、县、乡、村四级计生干部的培训，要把计划生育转型发展作为培训的重要内容，切实提高各级计生干部的计划生育服务意识和管理水平。

　　（四）要鼓励公众参与。一是要通过新型人口文化建设和社会宣传活动，把计划生育政策准确及时地宣传到千家万户，把群众吸引到丰富多彩的宣传活动中来，大力弘扬婚育新风，以先进的社会主义婚育文化影响人的婚育行为。二是要通过幸福家庭创建、各类和谐家庭评比等活动，让群众积极参与，不断提高对计划生育政策的认同感，让他们在在政治上感受光荣、在经济上感受到实惠、在社会上感受到尊重。三是要通过村居民代表大会、职工代表大会，大力推进计划生育村居民自治、单位职工自治，促进计划生育的自我宣传、自我服务、自我管理、自我监督。四是通过推进家庭发展指导计划，逐步提高群众在政策范围内选择生育子女数和选择生育时间的意识，逐步提高群众选择适合自己的节育方式。

　　作    者：黄石市卫生计生委党委书记  乔昌禄

　　责任编辑：柳文娟

　　稿件来源：黄石市卫生和计划生育委员会