党的十九大报告在阐述实施健康中国战略时明确指出，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。站在新的历史起点上，深化医改迈上新的征程。

12月8日，湖北日报编辑部在汉举办医改新征程交流会，邀请省内14家医疗机构负责人，围绕建立优质与高效的医疗卫生服务体系，推进全民健康信息共享，推进医联体建设等热点话题展开讨论，共同为健康中国、健康湖北的纵深推进，加速实践，建言献策。本版摘录各方发言精粹，期待读者关注。

 

共享资源 引领变革

同济医院党委副书记 廖家智

 

如何将优质医疗资源共享是医改的重要命题。同济医院通过打造城市医院联盟、推动医院逐级托管、落实对口支援等方式推进医疗资源共享，引领带动基层医院发展变革，努力实现技术、服务多下沉，患者少跑路。汉口院区、光谷院区和中法新城院区一院三区的布局，将“同济”品牌放大到武汉三镇及各地，更好地方便武汉及周边百姓就医。建立武汉城市圈两型医院联盟，共享医疗技术、人才培养、学术交流、科研等，让市州患者在当地就能享受到优质医疗服务。先后与巴东、长阳、红安县人民医院等7家医院签订协议，对口支援提升实力，让贫困地区百姓不出家门即可缓解病痛。托管咸宁市中心医院、黄州区人民医院、湖北省直属机关医院，帮助改革管理机制，提高管理效率，共享医院文化、管理、技术、人才、资源。共建胸痛等单病种医疗联盟救治网络，患者救治院内院外无缝对接，开通绿色通道挽救生命。

 

四级网络 直达末端

武汉大学人民医院副院长 王卫星

 

没有全民健康，就没有全面小康。医院首创省、县、乡镇、村（社区）“四级医联体”建设，把优质医疗资源送到“毛细末梢”。这种模式先后在松滋、潜江试水，除了帮助基层处理疾病诊治外，更重要的是通过逐级指导，传播健康知识和健康生活方式，实现疾病预防和控制。而在这个构架里，分级诊疗格局初步建立，一级医院提供健康咨询、看常见病，三级医院治疗疑难杂症，二级医院承前启后，各级医院功能理顺，同时促进从以治疗为中心向以健康为中心过渡。此外，医院还与青山区红钢城医疗社区服务中心签订合同，派12名专家参与组建家庭医生团队，满足基层群众的医疗需求。

 

呵护幼齿 迫在眉睫

武汉大学口腔医院党委副书记 台保军

 

健康中国战略要求为人民群众提供全方位、全周期的健康服务，口腔健康不容忽视。目前，我国居民的口腔健康状况并不乐观，据第四次全国口腔流行病学调查结果显示，3岁儿童乳牙龋患率达50.5％，平均每个儿童有2.28颗龋齿；5岁儿童乳牙龋患率为70.9％，平均每个儿童有4.24颗龋齿，且有95.8%的龋齿未充填。可见，为青少年提供口腔卫生服务已迫在眉睫。自2008年起，医院实施适龄儿童口腔疾病综合干预的国家项目，10年来累计为18万颗小乳牙提供涂氟、窝沟封闭等防龋护理。目前，省市区三级政府都纷纷投入相应配套，各医院学校大力支持，改善适龄儿童的口腔卫生正成为一种共识。

 

点滴付出 关乎未来

湖北省妇幼保健院院长助理 阎炯

 

妇女是人类传承的象征，儿童是未来的希望。在医改的新征程中，妇幼保健院应当自觉履行社会责任，这关乎民族的未来。比如，面对留守儿童的心理健康、花季少女的意外妊娠，妇幼保健院不仅关注生病的躯体和纠缠的病痛，还要去关注这些背后的社会问题，用坚韧、责任、奉献撑起妇女儿童健康的蓝天，这也是医改之需。与此同时，面对日益增长的妇女儿童的医疗卫生需求，妇幼医院必须提供优质的医疗保健服务。不做一枝独秀，而要满园花开。今年6月，由105家妇幼保健院组建的湖北健康联盟成立，试水半年以来，接收市县转上来的危重孕产妇300多例，危急重症新生儿500多例，受到基层百姓的信任。

 

精准医疗 控费增效

武汉市第一医院副院长 张瑶

 

公立医院改革是深化医改的核心环节，更是职责和使命。市一医院要勇当江城医改排头兵，为缓解群众看病难、看病贵，自我加压。近年来，医院深入推进医疗精准化，新增60个专家专病门诊，筹建两个多学科联合诊疗中心，打通急性脑卒中、急性创伤、急性胸痛、急诊产科4个专科急救绿色通道，搭建全省首家120院前急救一体化平台，牵头组建“长江中游皮肤科联盟”，与武汉市急救中心携手开展“互联网+移动急救”，实现院前、院中无缝衔接，为危重患者争分夺秒。改革后，门诊、住院患者均次费用实现“双降”，药品(不含中药饮片)占医疗收入比例降为27.62%，创历史新低，卫生材料收入及检查、检验收入占医疗收入比例得到有效控制。

 

专科携手 就近诊疗

武汉市第三医院副院长 李相友

 

专科联盟是医改倡导的三种医联体模式之一。它以某一个专科特色为纽带，结合区域内该专科的各个医疗机构，来组建医疗联合体，形成补位发展、错位发展模式。组建专科联盟，工作的重中之重就是以专科协作为纽带，不断提升某一专科的水平。近年来，我们积极发挥专科特色，探索建设了长江中游输卵管疾病的介入专科联盟、湖北省个性化药物治疗联盟等几个专科联盟，致力于打造学科协同发展的平台、医疗资源的共享平台、医疗质量的同质化平台、管理科学化的平台，致力于实现各联盟成员医疗服务水平的整体提升，最终实现百姓就近诊疗。

 

取长补短 切实惠民

钟祥市人民医院纪委书记 周静

 

医院充分利用“互联网+”技术，推动大数据、人工智能和医院发展的深度融合，实现方便快捷的自助缴费、自助打印报告、自助查询等服务，建立无线移动查房、无线移动床边护理，将门诊住院大厅的办理窗口移至医生诊室和护士站，减少排队，方便就医。开通远程会诊，满足患者不同层次的就医需求。此外，针对“两控四改”问题，进一步落实药品耗材网上采购，实行药品零加成，加强高值耗材价格监管。采取刚性措施，约束临床医师的诊疗行为，力斩过度检查、滥用抗生素和辅助性治疗药物等问题，切实减轻老百姓的医药费用负担。规范住院管理，杜绝挂床套取医保资金、小病大养、长期占床的违规行为发生。

 

放大优势 凸显龙头

协和医院党委副书记 夏家红

 

一个高效紧密的医疗联合体，能够提高整体医疗运行效率。医改中，要充分发挥三甲公立综合医院自身的优势，进一步增强、扩大辐射能力，在湖北医改的大背景下凸显部省属医院的龙头作用。目前，协和托管了6家医院、对口支援7家医院、学科联盟6家医院，还有医联体、技术协作等，多种形式探索放大优势、帮扶基层的路径。通过派驻管理团队、专家团队，不定期举行义诊、学术讲座、基层培训以及远程查房、会诊、医学教育和信息化转诊等，提高基层医院整体水平。分级诊疗一个重要的手段是远程医疗。目前，我们建立分级诊疗、双向转诊、远程医疗合作的单位有45家，对远程会诊、教学、查房、病例书写、提高疑难重症患者救治效率等都具有重要意义。下一步，我们还将以专科联盟为抓手，以信息化平台为手段，在学科建设、技术提升、人才培养、远程协助、双向转诊等方面进行全方位探索。

 

方便患者 改善体验

武汉大学中南医院党委副书记 林军

 

高质量的患者就医体验，是医疗服务孜孜以求的方向。医院尤其是针对弱势患者，进行了不少有益尝试。比如，建有全省唯一的艾滋病培训中心，每年都邀请艾滋孤儿到医院参加夏令营，并资助他们上小学、中学、大学，防艾专家桂希恩教授还准备扩展到血吸虫患者去世后遗留下的孤儿。以家居服务为主要特色的宁养医疗服务模式，被患者称为“最后的温暖港湾”，宁养院5名专职医护人员，累计为445名晚期肿瘤病人送医送药，进行临终关怀。在日常诊疗服务中，医院除提供预约诊疗、扫码付费等，上月还推出“共享轮椅”服务，患者直接用手机扫二维码，无需押金，就能在院内使用轮椅，畅行无阻。

 

传承经典“三圈”惠民

湖北省中医院院长助理 喻朝晖

 

中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机，如何继承好、发展好、利用好老祖先留下的宝贵财富，用中医药学这把钥匙打开中华文明的宝库，值得每一位中医药人深思。省中医院着力打造“三圈”，惠及广大群众——内圈：医院与洪山、武昌共9家社区服务中心组建医联体；中圈：成立以12家县级中医院为主体的医疗集团，通过教育、医疗、科研、管理等纵向资源的合理配置，对分院进行集约化运营；外圈：组建由25家三甲中医院参与的湖北中医联盟，成立肝病、肾病、甲状腺病等专科联盟，共促学术发展，让专病得到专治。目前看来，“三圈”切合广大百姓需求，受到追捧与热赞。

 

关注弱势 凸显公平

武汉亚洲心脏病医院董事、总经理 叶红

 

作为一家心脏病专科医院，要把心血管疾病防治放到健康中国、精准扶贫的战略高度上有所作为，特别是面对贫困地区的心脏病患者，又该有如何担当？多年来，医院一直坚持对贫困先天性心脏病孩子救助，成立了爱心基金，同时结合国家、民间等10多种爱心基金资助先天性心脏病患者，组织医疗队深入贫困地区对先心病进行筛查。截至目前，足迹遍布新疆、宁夏、贵州等偏远地区，共为8600名贫困先心病患儿提供免费救治。求医治病是人类最刚性的需求，医疗公平是重要的公平。我们之所以坚持这项工作，就是希望贫困先心病患儿不再因为经济问题而影响救治，让他们享受公平可及的医疗服务。

 

网络医疗 催生变革

武汉市中心医院纪委书记 李蜜

 

近年来，医院在尝试多种形式的“智慧医院”“网络医疗”探索中体会到，加快推进互联网+医疗建设，是医改不可忽视的一股力量。通过网络实现优质医疗资源共享、下沉，可缓解医疗服务水平不平衡、发展不充分的问题，可对原有医疗体系形成有益的补充，让优质医疗资源惠及更多百姓。挂牌全省首家互联网医院，让老百姓足不出户就可以享受到优质的医疗服务。推行医联体远程会诊、预约转诊及远程诊断平台应用，推动优质医疗资源下沉。在全国率先试点居民电子健康卡，改善患者就医体验。“互联网+医疗”模式更加强调以患者为中心，满足患者体验和需求，这种新型评价体系将逐步改变未来的医患关系，引领形成新的就医模式与格局。

 

儿科联盟 情系花朵

武汉市儿童医院纪委书记 邓志宏

 

“全面二孩”政策出台后，我国儿科医生缺口近9万，地市县级医院儿科力量仍然薄弱。作为省内规模最大的三级甲等儿童医院，医院去年牵头成立由170家医院组成的湖北儿科联盟，开展儿童危急重症双向转诊，开设绿色通道，转运总里程达75000公里。输出医疗技术，与10余家医院儿科形成紧密合作关系，帮助信阳市第一人民医院儿科半年内门诊增幅达71%，帮助通城县人民医院儿科建设了咸宁市最大的新生儿监护病房，一年救治危急重患儿2000余例。建立联盟儿科医师造血机制，对儿科医师进行免费培训，举办儿科医学论坛，打造学术共同体，实现联盟内的共建共享，齐心呵护祖国的花朵。

 

三级托管 护佑老乡

汉川人民医院党委书记 贺朝雄

 

健康不健康，关键看老乡。我国50%以上的人口在农村，农村医疗条件有待改善，但卫生事业发展不平衡、不充分的问题也仍然存在。2016年6月，医院被武汉大学人民医院托管，当时是省内大型医院托管县级医院的第一家，被称为“汉川模式”。在此基础上，对沉湖卫生院托管，实现三级托管。巩固三级医疗预防保健网，与19家乡镇卫生院按照市、乡、村的三级医疗预防保健网组成医疗健康联合体。实现三级医院分级诊疗，携手汉川第二人民医院，与9家乡镇卫生医院共同组成三级转诊的医疗集团，关注农民健康，夯实基层卫生。（记者 崔逾瑜 龙华 胡蔓）

（来源：湖北日报2017年12月11日第十三版）