2017年全市基层卫生工作要点

2017年全市基层卫生工作总体要求是：全面贯彻“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基层、建机制，以基层卫生“四强四提”为重点，进一步深化基层卫生综合改革，提高基层卫生服务能力，努力打造“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的基层卫生服务新格局，不断夯实分级诊疗制度实施基础，提高群众获得感和满意度，为“健康黄石”建设打下坚实基础。

一、工作目标

(一)开展村卫生室建设项目，做好全市120个左右未达标村卫生室的建设工作，实现全市所有村卫生室产权公有化。

（二）督导大冶市陈贵、茗山两个“薄弱”乡镇卫生院完成项目建设任务，积极做好2017年“薄弱”乡镇卫生院项目申报工作。

（三）督导2016年确定的9个乡镇卫生院特色科室完成建设任务，做好2017年乡镇卫生院特色科室项目申报工作。

  （四）积极做好村卫生室健康一体机配置工作，全市村卫生室一体机配置率达到70%以上。

  （五）全市全面开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

   （六）全市群众满意的乡镇卫生院、省级优秀社区卫生服务中心创建率累计达到25%和20%。

   （七）落实基本公共卫生服务项目，以县（市、区）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上，35岁以上高血压、糖尿病患者管理率分别达到40%和35%以上。

二、工作任务

（一）以“体制创新”强基层，建立基层卫生服务体系发展新格局

1．积极营造政策环境。认真落实省政府《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》文件精神，着力就影响基层医疗卫生机构发展的财政补偿政策、人事制度、薪酬制度、医保支付政策、药品供应保障制度和价格政策等方面进一步完善和突破。

2．探索开展县域“医疗服务共同体”改革试点。以大冶市为试点，以“县乡联动、乡村一体”为抓手，以医保基金为纽带，探索在县级医院和乡村医疗卫生机构之间建立风险共担、利益共享的县域“医疗服务共同体”，推动区域医疗服务一体化，实现“上下联”。

3．加强城市医院对社区卫生服务机构的支持帮助。整合辖区医疗卫生资源，以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理等为纽带，加快推进鄂东医疗集团、鄂东医养集团、二级以上综合民营医院和社区卫生服务机构间上下联动的纵向医联体建设，实现资源下沉、纵向贯通，逐步形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局。

（二）以“机制突破”强基层，激发基层医疗卫生机构运行活力

4．完善财政补偿机制。政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理，推行财政经费定项补助。明确基本公共卫生专项经费为政府购买服务资金，实行项目管理，经考核后拨付，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。

5．改革基层薪酬制度。调动和激发基层医疗卫生机构运行活力，给乡镇卫生院“松绑”，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，进一步提高奖励性绩效工资比例，调动基层医务人员积极性，实现“乡级活”。

6．完善医保支持政策。积极争取医保差异化支付政策支持，医保基金使用进一步向基层倾斜，拉开基层机构与二、三级医院的报销比例差距，引导群众在基层就诊。在基层机构推行住院按病种、按床日付费为主，普通门诊按人头付费为主的支付方式改革。

（三）以“人才建设”强基层，建立基层卫生事业发展人才保障

7．加强基层卫生人才培养。继续开展助理全科医生培训和全科医生转岗培训，多层次推进全科医生特岗计划；继续做好国家农村订单定向医学生免费培养，鼓励各地政府出资与当地医学院校合作开展大专学历的乡村医生定向培养。

8．创新人才管理机制。积极探索“县管乡用”、大力推进“乡管村用”的人才管理机制，鼓励将乡镇卫生院人员岗位设置在县级医疗机构，村卫生室人员由乡镇卫生院聘任，建立人才柔性流动机制，吸引适宜卫生人员服务基层。

9．拓宽基层人员发展空间，巩固完善基层卫生人才考评机制，大力推广“基卫高”职称评审，增加县、乡医疗卫生专业技术人员中、高级岗位结构比例。取得高级职称的人员原则上在基层机构即评即聘。开展省级“乡镇名医”、“社区名医”评选活动，提升基层骨干人员荣誉感和影响力。

10．稳定和优化乡村医生队伍。按照《湖北省进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设实施意见》要求，督导全市各地落实乡村医生收入待遇、养老保障和退出、教育培训等方面政策，落实一般诊疗费、基药补助和公共卫生服务补助经费，鼓励开展“乡聘村用”，拓宽村医发展空间，确保“村级稳”。

（四）以“互联网＋”强基层，发挥信息化在分级诊疗制度建设中的作用

11．加强基层信息化建设。完善基层卫生应用信息系统建设，发挥电子健康档案在临床诊疗和预防保健服务中的载体作用，开展“互联网+家庭医生”服务，探索实时监测、量化评价机制，开展基层远程会诊、远程影像、远程心电、远程医学教育等建设试点工作，实现“信息通”。

12．推进 “互联网+分级诊疗”试点。积极推进市、县、乡远程会诊网络建设，为促进分级诊疗制度的建立提供有力支撑，开创基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

（五）以项目建设为牵引，提升农村卫生服务能力

13．开展村卫生室建设项目。摸清全市村卫生室建设现状，制定村卫生室建设实施方案，完成120个村卫生室建设任务，实现全市所有村卫生室产权公有化。为全市100个村卫生室配备健康一体机，提高村卫生室一体机使用效率。

14．继续开展“薄弱”乡镇卫生院建设项目。加强对2016年确定的2家薄弱乡镇卫生院（陈贵、茗山）的监督指导，确保2017年底前完成项目建设任务并通过验收考核。做好2017年“薄弱”乡镇卫生院项目申报工作。

15．继续推进乡镇卫生院特色科室建设项目。督促2016年确定的9个乡镇卫生院特色科室在设备购置、人员配备、制度管理等方面加快建设，要加强内科、中医（国医堂）、妇幼等重点科室建设。组织好2017年乡镇卫生院特色科室项目的上报、审核工作，全市安排10个左右特色科室建设项目。

16．着力加强中心乡镇卫生院建设。促进人力资源和设备资源向中心卫生院集中，允许符合条件的中心卫生院配备CT等乙类大型设备，对实力较强的中心卫生院可按照二级综合医院标准进行建设，努力把中心卫生院建设成为县域医疗分中心。

（六）以家庭医生签约服务工作为抓手，提升社区卫生服务能力

17．全面开展家庭医生签约服务工作。督促全市各地切实落实《关于推进湖北省家庭医生签约服务的实施意见》，今年全市全面实施家庭医生签约服务工作。

18．完善家庭医生签约服务相关政策。研究制定家庭医生签约服务的项目、流程、规范、标准等，协调相关部门落实医保、物价等政策和建立新的薪酬激励机制，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策和内容。

（七）以“基层医疗卫生服务能力提升年”活动为载体，提升基层卫生规范化服务水平

19．继续开展“群众满意的乡镇卫生院”创建活动和社区卫生服务提升工程。认真落实“湖北省基层医疗卫生服务能力提升年”活动实施方案，以“两项创建”为抓手，重点加强基层医疗卫生服务机构的门诊医疗服务、急诊急救、住院服务等10个方面规范化服务水平，大力提升基本医疗服务能力，使基本医疗和基本公共卫生服务紧密结合，共同发展。

20．加强基层医疗卫生机构监管。结合全省卫生计生重点问题专项整治行动，重点就我市基层医疗卫生机构合理用药、消毒院感、医疗文书书写、医疗废弃物处置等环节出现的问题进行专项整治，提高基层医疗卫生机构规范化管理水平。

（八）以基本公共卫生服务项目为依托，提升群众健康获得感

21.加强组织管理。将基本公共卫生服务与健康管理工作相结合，完善各级基本公共卫生组织管理，发挥市、县两级专业公共卫生机构和医疗机构的指导作用。加强资金监管，提高资金效益。加大宣传力度，按照国家统一部署开展基本公共卫生服务宣传月活动。

22.规范开展服务。按照新版国家基本公共卫生服务规范，落实12大类46项基本公共卫生服务项目，在规范服务和提高质量方面下功夫。创新服务模式，依托签约服务和信息化工作，将基本公共卫生服务与其他医疗卫生服务衔接整合，促进“医卫结合”。完善考核机制，引进第三方考核评价，落实奖惩与考核结果挂钩。