各县（市）区、黄石经济技术开发区卫生计生局，城区各一级及以上医疗机构（含专科医疗机构）：

　　为进一步加强医疗质量管理，强化医疗纠纷的防范与处置工作，消除安全隐患，切实保障人民群众的利益和医院正常秩序，现将有关事宜通知如下：

　　一、高度重视，加强组织领导

　　各县（市）区、市经济技术开发区卫生计生局、各医疗机构要高度重视医疗质量管理工作，充分认识加强医疗质量管理工作的重要性，进一步加强医疗质量管理的组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理，形成一把手负总责、分管院长重点抓、管理部门具体抓，科室负责人层层抓的工作机制，切实把医疗质量管理放到医院工作的首要位置。同时，要结合“三好一满意”、医疗质量荆楚行、平安医院创建等活动，进一步健全医疗质量管理规章制度，增强医疗质量监管力度，规范诊疗行为，提高医疗水平，切实保障医疗安全。

　　二、加强管理，健全医疗质控体系

　　各医疗机构要进一步建立健全医疗质量控制管理体系，成立院级医疗质量控制管理委员会，切实加强对医院质量控制工作的指导。要进一步完善院科两级质控体系，建立健全管理制度，落实医疗质控管理责任制。要设置专门医疗质控机构、配置专职人员承担医院医疗质量控制和医疗质量和安全管理工作，组织实施全院医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理与控制工作，定期分析，及时反馈，落实整改。建立医疗质量全过程管理理念，实施环节质控和过程质控，对医疗服务的全过程进行策划、优化、控制和管理，特别要加强环节衔接、多科室协作、医护技检药等专业密切配合的“接口部位”，确保各流程环节紧密衔接，消除医疗安全隐患。医院科室要建立质控员制度，设立科室质控员，承担质量控制工作。将科室质控工作开展情况纳入科室综合目标管理考核，进一步加大考核力度，提高医疗质控管理水平。

　　三、加强培训，提升医疗服务质量

　　各县（市）区、市经济技术开发区卫生计生局、各医疗机构要以“岗位基本技能训练和比武活动”为契机，广泛开展临床医疗、护理、医技等专业技术人员的岗位练兵活动，做到人人熟悉医疗卫生法律法规和规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通、防范医疗风险，自觉做到依法行医、规范服务。特别要强化对医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和管理，严格落实各项医疗规范和核心制度，切实提升医疗服务质量，坚决杜绝违反临床技术操作规范行为的发生。

　　四、加强考核，严格落实核心制度

　　各医疗机构要进一步建立健全医疗核心制度的落实与考核工作，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、医师交接班制度、新技术准入制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度、临床用血审核制度等医疗核心制度，进一步完善患者隐患排查、医疗技术准入、不良事件报告等规章制度。通过核心制度的落实与考核，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，确保医院医疗质量稳步提升。

　　五、加强预防，规范医疗纠纷防范与处置

　　各医疗机构要按照相关法律法规要求，不断完善医疗纠纷处置预案，建立医疗纠纷的防范、监测、预警、报告和处置机制。一是明确责任，要明确纠纷处置责任部门和人员，具体负责医疗投诉案件的受理、解答和处理，积极主动与患方沟通，及时做好解释疏导工作，避免矛盾激化；对于重大医疗纠纷，要及时向上级部门报告，依法妥善解决纠纷；二是积极引导，医院应当根据相关法律法规和专家分析意见，积极做好纠纷的解释沟通协调工作，要积极主动引导患方通过市医调委、医疗事故鉴定、司法诉讼等途径依法解决纠纷；三是强化排查，要进一步完善医疗纠纷积案化解和隐患排查制度，配合公安部门认真开展医疗纠纷积案化解，做到既要解决现有的医疗纠纷积案，又要注重排查和防范新出现的医疗纠纷苗头和隐患。发现纠纷激化苗头或有涉医违法趋势，第一时间向公安部门进行报告，确保公安部门能够第一时间出警，及时控制局面，将危害将到最低程度。对严重影响医疗秩序的涉医违法行为，医疗机构应按照“六条措施”的要求，配合公安部门果断处置，坚决制止违法行为，杜绝各类伤医事件的发生。

　　六、加强督查，严格落实责任追究制度

　　各级医疗机构要定期召开医疗纠纷反馈与分析会议，认真分析医疗纠纷发生的原因，吸收经验教训并及时落实改进措施。对典型案例，要重点组织学习，举一反三，并从中汲取经验教训，切实防范并坚决杜绝类似事件的再次发生。市卫生计生委将进一步加强医疗质量管理的督查力度，定期与不定期对各医疗机构的医疗质量、医疗安全管理和医疗纠纷防范与处置工作进行督查，对违反规程、疏于管理、发生医疗质量安全事件，造成社会不良影响的医疗机构和人员，将按照安全事故“四个不放过”的原则，对发生的医疗质量安全事件，查明原因，严肃处理，追究有关人员的责任。