黄卫生计生办通〔2017〕53号

 

 

市卫生计生委办公室印发关于全市

医疗质量安全医德医风“两加强一确保”

专项活动实施方案的通知

 

各县（市）区、黄石经济技术开发区卫生计生局，鄂东医疗集团，鄂东医养集团，城区一级及以上医疗机构，委直属相关单位：

现将《全市医疗质量安全医德医风“两加强一确保”专项活动实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

 

                  黄石市卫生和计划生育委员会办公室

                          2017年4月10日

全市医疗质量安全医德医风“两加强一确保”

专项活动实施方案

 

为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，保障医疗质量和医疗安全，加强医德医风建设，经研究决定，2017年在全市开展以“加强医疗质量管理，加强医疗行业作风建设，确保医疗安全”为主题（简称“两加强一确保”）的专项活动，并制定本实施方案。

一、指导思想

以全国、全省卫生与健康大会精神为指导，贯彻落实《医疗质量管理办法》和“九不准”，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗风险，持续改进医疗质量，促进医疗行业作风好转，为群众提供安全、优质、方便、收费合理的诊疗服务，保障人民群众健康和生命安全，增强群众对深化医改的“获得感”。

二、活动范围

全市各级各类医疗卫生机构。

三、活动主要内容

（一）开展医疗质量安全整治月活动，消除安全隐患。各级各类医疗机构按照《黄石市医疗安全专项整顿活动月实施方案》（黄卫生计生办通〔2017〕27号）要求，围绕医疗安全与风险管理体系、工作制度、应急预案和工作流程，突出对产房、新生儿室、手术室、门急诊、重症医学科、血液透析室、内镜诊疗室、高压氧治疗室、消毒供应室等重点部门和有创操作、血液透析、消毒隔离等重点环节，进行自查整顿，进一步加大规范管理与风险防范力度，坚决杜绝医源性疾病传播。

（二）加强医疗质量警示教育，提高全行业医疗质量意识。要加大宣传培训力度，着力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，强化全院、全员“三基三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平；重点关注新入职医务人员、实习进修人员、返聘人员等的岗前培训，抓好薄弱环节；开展典型案例分析，形成医疗不良事件定期分析和通报机制，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好氛围。

（三）落实医疗质量责任制，健全质量控制组织体系。明确医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，进一步压实主体责任，加强医疗机构对医疗质量工作的组织领导，建立健全院、科两级医疗质量安全管理组织体系，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和红线意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真做好医疗安全管理各项工作。市级进一步健全病理、检验、影像、院感、病案等专业质控中心建设，各专业质控中心要加强质控管理和指导，每年至少组织一轮质控检查考核。

（四）严格执行医疗质量安全核心制度，规范诊疗服务行为。要认真贯彻执行规范、指南、操作规程等，规范临床服务行为，扩大临床路径管理病种范围，整治过度医疗，加强科学合理用血，保证血液安全，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。同时，要建立健全医疗安全评价和监管体系，加强对医疗质量安全不良事件的信息监测，严格不良事件上报制度及流程，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。

（五）贯彻落实“九个不准”，推进医疗卫生行业作风建设。全面贯彻从严治党要求，按照“管行业必管行风”、“谁主管谁负责”的原则，严格落实医疗机构和办医主体的行风建设主体责任以及卫生计生行政部门的行风建设监管责任。各办医主体和医疗机构自觉全面贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”，广泛开展宣传教育，认真梳理“九不准”落实过程中的问题与簿弱环节，做好处方点评和合理用药监测工作，切实加大相关制度及各项措施执行力度，严厉查处收受药品“回扣”等违反“九不准”案件，促进医疗卫生行风进一步好转。

（六）组织全员考试比武，落实奖惩措施。各医疗机构组织全体医务人员进行医疗核心制度、诊疗技术规范、操作规程等“三基”知识、医德医风知识的全员理论考试，对考试不合格者予以暂停执业、跟师学习和调离岗位处理。在此基础上，组织开展全市医疗卫生核心医疗制度、诊疗规范、医疗质量管理知识和医德医风建设比武竞赛活动，并根据平时医疗质量管理工作和检查考核以及比武竞赛结果，对优秀的医疗机构代表队、选手和医疗质量管理工作者进行表彰。同时，根据督导检查、信访投诉、医疗纠纷调处、医疗事故技术鉴定等平时掌握的医疗质量安全不良事件，对责任单位和责任人落实扣分、经济处罚、行政处罚等惩治措施，并记入相关信用档案。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2017年2月-4月）。县（市）区卫生计生局、各医疗机构按照本方案的要求，制定相应的具体活动方案，进行全面、深入动员和部署，广泛宣传开展“两加强一确保”活动的重要性及对医疗卫生事业可持续性发展的意义，形成“全员学习培训，人人重视医疗质量安全，个个参与持续改进、处处展现医德医风”的良好氛围，保证活动的有序进行。

（二）自查自纠阶段（2017年2月－5月）。坚持边动员、边自查的原则，认真开展自查自纠活动。

1.自查整顿（2017年3月底以前）。各医疗机构、卫生计生行政部门按照《黄石市医疗安全专项整顿活动月实施方案》、《市卫生计生委关于组织开展医疗卫生行风建设“九不准”自查自纠专项工作的通知》的部署，开展全面深入自查自纠活动，整顿医疗核心制度、护理核心制度、“九不准”落实情况，重点查找本地区、本单位的薄弱环节和存在的突出问题，明确整改方向，并按要求向市卫生计生委提交工作报告。

2.建章立制（2017年3月--4月）。按照《医疗质量管理办法》和“九不准”要求，针对医疗服务和医疗机构管理、医疗行风中存在的薄弱环节，进一步健全和完善18项医疗核心制度为骨干的医疗规章制度、诊疗规范、医疗服务流程和纠正医疗行业不正之风的纪律要求以及各项管理措施等，并编印成册，使医疗机构的服务方式、服务内容、服务程序充分体现人性化、规范化、科学化。

3.医疗质量安全、违反“九不准”警示教育（2017年4月）。市卫生计生委通报2016年度医疗质量不良事件记录，转发国家卫计委对相关“九不准”案件的通报。各医疗机构组织《医疗质量管理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等法律法规培训，各临床、医技科室开展相关技术规范、临床路径管理、院感管理培训，结合前期自查整顿中发现的隐患和典型案例进行剖析。

（三）理论考试及比武竞赛阶段（2017年5月--6月）。以医疗机构为单位，组织开展全市医疗卫生专业技术人员“三基三严”、医德医风知识理论考试活动。以临床操作、病历书写等技能和临床合理用血、医院感染管理与控制、临床合理用药、医务人员从业行为规范、“九不准”等知识为重点，组织全市医病质量管理及医德医风大比武竞赛活动。

（四）考核评估阶段（2017年7月--8月）。重点围绕18项医疗核心制度、医疗操作规程、过度医疗、医院感染管理、“九不准”等内容，组织对各医疗机构开展医疗质量安全与医疗行风检查。市卫生计生委负责检查城区一级及以上医疗机构，大冶市、阳新县卫生计生局对辖区内各级各类医疗机构的检查，各城区负责对所辖社区卫生服务中心（站）、镇卫生院、门诊部、诊所的检查。必要时，市卫生计生委对县（市）区卫生计生局负责检查的医疗机构进行抽查。

（五）总结表彰阶段（2017年10月）。总结开展医疗质量安全医德医风“两加强一确保”活动的经验及成效，对医疗质量好、医德医风好、社会反响好的医疗技术人员、医疗质量管理人员进行表彰，对医疗质量不良事件责任人、违反“九不准”人员进行追责问责并通报全市。

五、活动要求

1.加强组织领导。市卫生计生委成立医疗质量管理医德医风“两加强一确保”专项活动领导小组（具体名单附后），负责领导全市专项活动开展工作，并下设专门的办公室，具体负责专项活动的组织实施。各县（市）区卫生计生局、各医疗机构要将医疗质量管理医德医风“两加强一确保”专项活动纳入本地区、本机构工作的重要日程，局长、院长、科主任切实承担起主要责任，抓紧抓好专项活动。

2.加强督导检查。在活动实施过程的各个阶段、各个环节，各级专项活动领导小组要加大督导检查、暗访明查力度，全面了解和掌握真实情况，推动活动深入开展。

3.加强信息报送。各县（市）区卫生计生局、各医疗机构要加强活动资料和信息收集，及时报告工作进展情况。每个单位每月报送活动信息不少于一条。

4.加强社会监督。认真实行医疗质量管理医德医风“两加强一确保”专项活动信息公示和社会评价，设立举报信箱，公布举报电话，依靠社会监督促进医疗质量医德医风的不断改进。

5.加强活动载体建设。卫生计生行政部门和医疗机构要以医院等级评审、重点问题整治、公立医院巡查、医疗卫生行风建设、控制医疗费用不合理增长等工作为载体，开展多种形式活动，把医疗质量管理医德医风“两加强一确保”专项活动落实到各个科室和岗位。

6.加强奖惩问责。卫生计生行政部门要将医疗质量管理工作、医德医风建设与医疗机构的目标考核、评审、评先评优及其主要负责人的年度考核密切挂钩，医疗机构也要将科室的医疗质量、医德医风与绩效分配、晋升、医师定期考核等挂钩。对医疗质量高、医德医风好的医务人员和医疗质量管理、医德医风建设成效显著的管理工作者，要给予表彰，对存在医疗质量安全不良行为、违反“九不准”行为的医疗机构、医务人员，要按照有关规定予以严肃追责问责。

 

附件：黄石市医疗质量安全医德医风建设专项活动领导小组成员名单

 

 

黄石市医疗质量安全医德医风建设专项活动

领导小组成员名单

 

组  长：孙秋萍    市卫生计生委副主任、市医改办主任

副组长：石学军    大冶市卫生计生局副局长

石义富    阳新县卫生计生局副局长

李  彩    黄石港区卫生计生局副局长

周丽华    西塞山区卫生计生局副局长

姜跃进    下陆区卫生计生局副局长

黄春兰    铁山区卫生计生局副局长

黄  丹    黄石开发区卫生计生局副局长

胡亚华    鄂东医疗集团副总院长、市中心医院执行院长

李京鹤    鄂东医养集团董事长、总经理

成  员：匡良洪    市中心医院业务院长

费新应    市中医医院业务院长

袁  明    市妇幼保健院业务院长

史火喜    黄石爱康医院医院业务院长

柯亮斌    市二医院业务院长

朱国忠    市四医院业务院长

丁  皓    市五医院业务院长

库洪希    黄石人福医院业务院长

马增煌    市临检中心主任、市医疗质控办主任

万  洁    市卫生计生委党政办公室主任

吴永刚    市卫生计生委医政医管科科长

领导小组下设办公室，办公室主任由吴永刚同志兼任。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

      

 

 

 

 

 

 

 

  黄石市卫生和计划生育委员会办公室    2017年4月10日印发